目的: 探讨血清α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)的检 测在溃疡性结肠炎(UC)活动性评估中的意义.
方法: 选取UC患者100例和对照40例, 用散射 免疫比浊法测定血清α1-AGP的含量, 同时检 测血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR). UC疾病活动性根据Mayo评分标准判定.
结果: UC活动期血清α1-AGP含量显著高于缓 解期组和对照组(1446.0 mg/L±543.6 mg/L vs
857.2 mg/L±310.9 mg/L, 653.7 mg/L±308.9 mg/L, 均P <0.01), 缓解期组与对照组比较差异
也有统计学意义(P <0.05); 活动期组轻、中、 重度3级之间差异有统计学意义; 血清血清α1-
AGP含量与疾病活动指数显著相关(r = 0.777, P <0.001).
结论: 血清α1-AGP能客观地反映UC炎症活 动情况, 对UC患者活动性评估具有一定的临 床应用价值.
α1-AGP是一种相对分子质量为4 kDa的糖蛋白, 是血清类黏蛋白的主要成分, 是一种非特异性急 性时相反应蛋白(acute phase protein, APP), 主要 由肝脏巨噬细胞和粒细产生, 他与C反应蛋白一 起被认为是反映炎症活动活急性状态的敏感指 标. 正常人血清α1-AGP的值为450-950 mg/L. 在些疾病中, 特别是自身免疫性疾病中, 其值 升高很大. 本研究发现, 对照组为653.7 mg/L± 308.9 mg/L, UC缓解期组为857.2 mg/L±310.9 mg/L, UC活动期组为1 446.0 mg/L±543.6 mg/L, 提示UC患者血清α1-AGP明显高于正常对照. UC的发病机制目前尚不完全清楚, 异常的 免疫反应或正常免疫调节的破坏是UC发病的重 要环节, 大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、 中性粒细胞聚集在UC的肠黏膜中, 从而导致了 结肠黏膜的损伤, 最终导致了UC, 而免疫细胞的 功能是受细胞因子的调节. 研究发现UC患者外 周血和结肠组织中IL-6的含量显著增高, 而且 与疾病活动性相关. 炎症相关因子包括IL-6、 IL-1β、TNF-α、IFN-γ、TGF-β及IL-8等是APP 的主要调节因子. 但在这些因子中, IL-6最为
主要, 其作用于肝脏刺激APP的合成, 并参与α1- AGP的调节[12]. 因此, 对α1-AGP进行监测在临床
诊断及鉴别诊断中具有一定的价值. 在60例活 动期UC患者中, 血清α1-AGP值为1 446.0 mg/L
±543.6 mg/L, 而非活动性患者为857.2 mg/L ±310.9 mg/L, 活动期患者明显高于非活动期
(P <0.01), 可能与IL-6的升高有一定联系. 目前临床工作中应用最广泛的是ESR, 但 ESR是APP的间接指标, 且在很大程度上受年 龄、红细胞质量和数量及其他血浆成分的影 响. α1-AGP为正性APP, 不随年龄的变化而变化, 能够比较迅速地反映病情的变化, 与炎症程度 相关. 本组60例活动期UC患者, 重度组血清α1- AGP明显高于中度和轻度组(P <0.01), 中度组也 高于轻度组(P <0.05). 同时发现血清α1-AGP的 含量随疾病活动指数的增而增加, 而且他们之 间存在显著的正相关(r = 0.777,P<0.001). 另外 发现经过治疗有效药物治疗后, UC患者的血清 α1-AGP水平显著下降. 这些结果充分显示血清 α1-AGP是判断UC患者疾病发展的重要指标, 临床上对UC患者的诊断、治疗、疾病预后发展有 重要的意义.
本文引自 :向军英, 冯志松, 贺国斌, 冯迎春, 任 权 世界华人消化杂志 2010年6月28日; 18(18): 1940-1943